Por qué la diástole es más larga que la sístole
A pesar de los avances en las tecnologías de diagnóstico y los tratamientos de las enfermedades cardiovasculares en la última década, las tasas de morbilidad, reingreso y mortalidad de la insuficiencia cardiaca crónica (ICC), que es un síndrome clínico complejo caracterizado por el deterioro del llenado ventricular y una fracción de eyección reducida como consecuencia de anomalías estructurales y/o funcionales del corazón, siguen siendo elevadas en todo el mundo.1,2 La ecocardiografía es la herramienta de imagen más común y valiosa para la evaluación seriada de la insuficiencia cardíaca (IC), especialmente en pacientes con una fracción de eyección reducida (ICrEF).3 Sin embargo, las mediciones ecocardiográficas convencionales por sí solas no sólo tienen una capacidad limitada en el diagnóstico de la IC con una fracción de eyección media (ICrEF) y una fracción de eyección preservada (ICpEF)4 , sino que también muestran resultados variables que se ven afectados por la habilidad y el juicio del técnico médico que realiza el examen debido a la necesidad de una importante habilidad profesional en la adquisición e interpretación de imágenes. Además, la ecocardiografía requiere técnicos con formación profesional debido a los complicados procedimientos que conlleva, lo que puede dar lugar a diagnósticos inexactos en los centros de atención primaria.5 Por lo tanto, en la práctica clínica diaria se necesitan indicadores sencillos que sean cómodos de obtener y tengan una alta repetibilidad.
Cuánto dura la diástole
Corrección: El envejecimiento y las relaciones entre la excursión sistólica y diastólica temprana del eje largo, el tiempo de relajación isovolumétrica y la longitud del ventrículo izquierdo: implicaciones para la interpretación de los efectos del envejecimiento sobre e`.
Tanto la velocidad máxima de alargamiento diastólico temprano (e`) del eje largo del ventrículo izquierdo (VI) como la excursión diastólica temprana del eje largo (EDExc) disminuyen con la edad, pero los mecanismos que subyacen a estas disminuciones no se conocen del todo. El objetivo de este estudio fue investigar las contribuciones relativas a las disminuciones relacionadas con el envejecimiento en e` y EDExc de la excursión sistólica de eje largo del VI (SExc), el tiempo de relajación isovolumica (IVRT, como medida de la velocidad de relajación) y la longitud diastólica final del VI (LVEDL).
El grupo de estudio estaba formado por 50 sujetos adultos sanos de entre 17 y 75 años con una fracción de eyección del VI normal. Se midieron SExc, EDExc, e`y IVRT a partir de señales Doppler tisular de onda pulsada adquiridas de las paredes septal y lateral. Se realizaron modelos multivariantes para identificar predictores independientes de EDExc y e`, que fueron consistentes para las paredes septal y lateral.
Diástole y sístole
Funcionamiento del corazón durante la diástole ventricular: la diástole temprana es un mecanismo de succión que atrae la sangre “hacia abajo” desde la aurícula izquierda (rosa) y la aurícula derecha (azul) hacia cada uno de los dos ventrículos. A continuación, en la diástole ventricular tardía, las dos cámaras auriculares comienzan a contraerse (sístole auricular), forzando el flujo de sangre adicional hacia los ventrículos.
Un diagrama de Wiggers, que muestra varios acontecimientos durante la diástole. Durante la diástole ventricular temprana -véase la barra vertical marcada como “relajación isovolumétrica”- la presión en cada ventrículo (trazo azul claro) comienza a descender rápidamente desde la altura de onda alcanzada durante la sístole. Cuando las presiones ventriculares caen por debajo de las de las cámaras auriculares, las válvulas atrioventriculares (mitral y tricúspide) se abren, haciendo que el volumen de sangre (trazo rojo) de las aurículas fluya hacia los ventrículos. + En la diástole ventricular tardía, las dos cámaras auriculares comienzan a contraerse (sístole auricular), lo que hace que la presión sanguínea en ambas aurículas aumente y que el volumen de sangre adicional pase a los ventrículos. Este inicio de la sístole auricular se conoce como “patada auricular”; véase el trazado del “volumen ventricular” (rojo) directamente encima de la onda P en el trazado del electrocardiograma (azul oscuro).
Duración de la diástole ventricular
Insuficiencia cardíaca diastólica: Retos del diagnóstico y el tratamiento Existe un artículo más reciente sobre la insuficiencia cardíaca.CECILIA GUTIERREZ, M.D, y DANIEL G. BLANCHARD, M.D., University of California, San Diego, School of Medicine, La Jolla, CaliforniaAm Fam Physician. 2004 Jun 1;69(11):2609-2617.
1983;75:750-5.18. Zile MR. Diastolic heart failure: diagnosis, mechanisms, and treatment. Cardiology rounds as presented in the rounds of the Cardiovascular Division of Brigham and Women’s Hospital; Boston:1999; 3:1-7. Consultado en línea el 5 de diciembre de 2003, en: http://www.rcablr.com/cir1.htm.19. Zile MR,
Los patrones de llenado pseudonormales y restrictivos predicen la dilatación del ventrículo izquierdo y la muerte cardíaca después de un primer infarto de miocardio: un estudio ecocardiográfico Doppler en color en serie. J Am Coll Cardiol.
Bedside B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Resultados del estudio multinacional Breathing Not Properly. J Am Coll Cardiol.